肥満が主原因であれば、減量で劇的に改善することがあります。しかし、日本人に多い「骨格（あごが小さい）」が原因の場合は、痩せていても無呼吸が残ることが多いため、治療の継続が必要です。

小児のSAS（扁桃肥大などが原因）では手術が有効ですが、大人の場合はのどの奥全体の構造が原因であることが多く、手術（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術など）だけで完治するケースは限られます。そのため、第一選択はCPAP治療となります。

正しい手順で少しずつ慣れていけば、ほとんどの方が継続できます。

1. 日中にマスクだけ装着：空気を送らず、テレビを見ながら10〜15分。顔への感触に慣れることが目的です。
2. 空気を送りながら短時間装着：「ランプ機能」（圧力をゆっくり上げる機能）を使えば、いきなり強い風が来ることはありません。
3. 昼寝で試してみる：短い昼寝（30分〜1時間）で成功体験を積みます。
4. 夜の就寝で使い始める：最初は途中で外しても問題ありません。つけた時間を少しずつ延ばしていきましょう。

※目標は1晩4時間以上の装着です。4時間以上使用すると、日中の眠気改善・血圧低下・生活の質向上などの効果が実証されています。

視力が悪い方の「眼鏡」と同じとお考えください。「かけている時」に効果を発揮し、良い睡眠を守ってくれます。

将来的に減量などで無呼吸が消失すれば、卒業（治療終了）できることもあります。

マスクの種類やサイズの変更で解決できることがほとんどです。CPAPのマスクには主に3つのタイプがあります。

• 鼻マスク（ネーザルマスク）：鼻全体を覆うタイプ。最も一般的です。
• 鼻ピロー（ネーザルピロー）：鼻の穴に軽く差し込むだけ。顔への圧迫感が最も少なく、閉所恐怖感のある方に向いています。
• フルフェイスマスク：鼻と口を覆うタイプ。口が開いてしまう方に適しています。

当院では、患者さんにマスクを実際に試着していただき、ご自身で一番フィットするものを選んでいただいています。「痛い」「跡がつく」場合はベルトの締め具合の調整だけで改善することも多いです。どうしても合わない場合は、遠慮なく通院時にご相談ください。

最近の機器には「ランプ機能」（低い圧力からゆっくり上げる機能）や「呼気減圧機能」（息を吐く時だけ圧力を下げる機能）があります。これらの設定を調整するだけで楽になることが多いです。

それでも辛い場合は、オートCPAP（自動で圧力を調節してくれる機器）への変更も可能です。お気軽にご相談ください。

CPAPは「どのくらいの強さで空気を送るか（圧力設定）」がとても重要です。圧力が低すぎると無呼吸が止まらず、高すぎると息苦しくなります。最適な圧力は、一人ひとり異なりますので、以下の方法で慎重に決定します。

• オートCPAP（自動調整型）：最も一般的な方法です。寝ている間のいびきや無呼吸を機器が自動で検知し、必要な分だけ圧力を自動調整します。1〜2週間のデータをもとに最適な圧力を決定します。
• 入院検査（PSG）による設定：より精密な設定が必要な場合は、睡眠検査入院で技師がリアルタイムに圧力を調整し、最小の有効圧力を見つけます。
• 導入後も定期的に調整：体重の増減や体調の変化でも最適な圧力は変わります。月1回の通院でデータをもとに微調整しています。

アレルギー性鼻炎などで鼻が詰まっているとCPAPが使いにくくなるため、ステロイド点鼻薬や血管収縮薬を用いて鼻の通りを良くし、CPAPの治療効果を高めることがあります。

鼻づまりが強い方でも、お薬で改善できるケースがほとんどですので、お気軽にご相談ください。

CPAPから送られる空気で鼻の粘膜が乾燥することがあります。対処法としては：

• 加温加湿器：ほとんどの機器に内蔵されています。設定を上げることで改善します。
• 点鼻薬：鼻づまりがひどい場合は、ステロイド点鼻薬などの併用が有効です。
• マスクの変更：口が開いて空気が漏れると乾燥が悪化しますので、顎ストラップの追加やフルフェイスマスクへの変更も検討します。

まずはCPAPの使用状況を確認させてください。1晩の装着時間が4時間未満だと、十分な効果が得られません。

十分な時間使用しているのに眠気が残る場合は、別の原因（不眠症の合併、睡眠時間の不足、他の睡眠障害など）の可能性があります。データを確認した上で、次のステップを一緒に考えましょう。

保険適用（3割負担）の場合、毎月の診察代と機器のレンタル料を含めて、月額4,500円〜5,000円程度です。

この費用で、将来の脳卒中や心臓病のリスクを下げ、毎日のパフォーマンスが上がると考えれば、決して高い投資ではありません。

最新のCPAP機器は非常に静かで、図書館の中（約25〜30デシベル）と同程度の音しか出ません。むしろ、「ガーガー」という激しいいびきがピタッと止まるため、「家族も静かに眠れるようになった」と喜ばれることがほとんどです。

ほとんどの機器は小型・軽量化されており、専用のキャリングケースに入れて持ち運ぶことができます。コンセントがあればホテル等でも通常通り使用できます。海外出張の場合は、変圧器が必要かどうか事前にご確認ください。