アニサキスについて
アニサキス症
専門医による迅速な診断と治療
「刺身を食べて数時間後に、胃が絞られるように痛い」「みぞおちの痛みが波のように襲ってくる」…その症状、食あたりではなくアニサキス症かもしれません。胃アニサキス症は、新鮮な魚介類を生食した後に発生する激しい腹痛が特徴です。
放置しても数日で虫体は死滅しますが、その間の苦痛は凄まじく、稀に腸閉塞やアナフィラキシーショックなどの重篤な状態を引き起こすこともあります。当院では、専門医が迅速な診断を行い、胃カメラによる虫体の摘出から、アレルギーへの対応まで、患者さんの苦痛を最短で取り除く治療をご提供いたします。
- 専門医が診断
- 迅速な摘出
- 当日対応
- 当日・胃カメラ
🎣 感染経路と原因
アニサキスによる食中毒は、アニサキスの幼虫がいる魚介類を、生(刺身、寿司、酢締めなど)や、中まで火が通っていない状態で食べることで起こります。
🐟 なぜ魚の「身」にいるの?
アニサキスは本来、魚の内臓にいます。しかし、魚が死んで時間が経つと、内臓から筋肉(私たちが食べる「身」の部分)の方へ移動してきます。そのため、内臓をきれいに取り除いても、身の中に潜んでいることがあるのです。
🤕 お腹に入るとどうなる?
生きたままヒトの体内に入ると、胃や腸の壁に食いついたり、潜り込もうとしたりします。アニサキスはヒトの体の中では生きられず、数日で死んでしまいますが、その間に暴れたりアレルギー反応を起こしたりすることで、七転八倒するような激しい痛みを引き起こします。
🦠 アニサキスの症状
最大の特徴は「間欠的な激痛」です。胃壁に虫が潜り込もうとする際に強いアレルギー反応と痛みを引き起こします。
⚠️ 重要
激しい腹痛に加え、蕁麻疹、血圧低下、呼吸困難などが現れた場合は「アニサキスアレルギー(アナフィラキシー)」の可能性があります。命に関わる場合があるため、速やかに救急医療機関を受診してください。
🔍 アニサキスの寄生部位
アニサキス症は寄生する場所によって症状や治療法が異なります。
🫃 胃アニサキス症
アニサキス症の大部分を占めるのがこのタイプです。魚介類を食べてから数時間〜十数時間後(多くは8時間以内)に、突然みぞおち(胃のあたり)が激しく痛み出し、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。
🩺 腸アニサキス症
アニサキスが胃を通り過ぎて、腸(小腸など)まで移動してしまい、そこで壁に刺さるタイプです。胃アニサキス症よりも発症が遅く、食後十数時間〜数日後に下腹部痛や腹部膨満感が出現することがあります。
🏥 診療の流れ
アニサキス症が疑われる場合、当院では迅速な診断と治療を行います。胃カメラでアニサキスを直接確認し、その場で摘出することで、痛みを速やかに取り除きます。
症状の確認と食歴(生魚を食べたか)を詳しくお聞きします。
必要に応じて血液検査、CT検査を行い、他の腹痛の原因を除外します。
胃カメラで胃の中を直接観察し、アニサキスの有無を確認します。
アニサキスが見つかれば、鉗子を使ってその場で摘出します。
🔬 検査と診断
アニサキスの診断を確定させ、他疾患を除外するために以下の検査を行います。
🩸 血液検査
腹痛の重症度をはかるため、白血球数(WBC)の増加やCRP値などを測定し、体内の炎症の程度を評価します。
アニサキス特異的IgE抗体および総IgE値を測定することで、患者さんがアニサキスに対して感作されているか(アレルギー体質か)を確認します。
🖥️ 画像診断(CT検査・超音波)
アニサキス症の症状は非常に激しく、胆嚢炎や憩室炎、虫垂炎、膵炎など、緊急手術や専門的な治療が必要な重篤な疾患と、触診だけでは鑑別が難しい場合があります。CT検査を行うことでこれらの病気を除外し、本当に胃カメラによる処置が必要かどうかを判断します。
📷 上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)
最も確実な診断・治療法です。胃の中にいるアニサキスを直接目で見て確認し、その場で摘出します。
💊 治療法
🔧 内視鏡的摘出
胃カメラを行い、胃粘膜に食いついているアニサキス幼虫を鉗子(かんし)でつまんで摘出します。最も一般的な胃アニサキス症に対する標準治療であり、虫体を摘出すると、速やかに痛みが消失することが多いです。
💉 対症療法
痛み止めと点滴
アニサキスは人の体の中では数日で死んでしまうため、痛み止めを使って痛みを抑えながら、絶食と点滴で腸を休ませて、虫が死滅して排出されるのを待ちます。
⚠️ アニサキスアレルギーの治療
アニサキス自体が抗原となって蕁麻疹やアナフィラキシーなどのアレルギー症状が出た場合の治療です。
- アレルギー治療: 抗ヒスタミン薬やステロイド薬などを用いた対症療法を行います。
- アナフィラキシー対応: 呼吸困難や血圧低下などを伴うアナフィラキシーショックの場合は、アドレナリン(エピネフリン)の投与など緊急の医療処置が必要です。
🏥 重症化を防ぐために
「激しい腹痛」は体の危険信号です。アニサキス症を我慢していると、稀に胃穿孔(胃に穴が開く)や腸閉塞、重篤なアレルギー反応を引き起こすことがあります。
特に「生魚を食べた後の急激な胃痛」を感じた場合は、市販の胃薬で様子を見ずに、早めに当院へご相談ください。早期の内視鏡摘出が、苦痛から解放される一番の近道です。
❓ よくあるご質問
📋 感染・リスク
いいえ、免疫はできず、何度でもかかります。むしろ「アレルギー」のリスクが高まります。
アニサキスを経験しても強くなることはなく、感染を繰り返すことで体が過剰に反応するようになり、「アニサキスアレルギー」を発症するリスクが高まります。
一度アレルギーになると、生魚だけでなく、加熱した魚(アニサキスの死骸が入った魚)を食べただけでも蕁麻疹やアナフィラキシーなどの症状が出るようになり、魚自体が食べられなくなってしまう恐れがあります。
サバ、アジ、イカ、イワシ、サンマ、カツオ、サケ(天然)などに多くいます。
特にこれらを「生(刺身やお寿司)」で食べるときは注意が必要です。
稀ですが、あります。
通常は壁に食いつくだけですが、ごく稀に壁を突き破って(穿孔して)外に出てしまうことがあります。そうなると腹膜炎などを起こし、手術が必要になる場合もあります。
本来の住処は「クジラやイルカのお腹」です。
アニサキスは、海の中で「オキアミ→魚→クジラ」と、食べる・食べられるの関係で宿主を変えながら成長します。
人間がアニサキスのいる魚を生で食べると、間違って人の胃に入ってしまいます。
🛡️ 予防・対策
残念ながら「噛む」「お酢」「塩」「わさび」では死にません。
アニサキスの体は強靭で、通常の咀嚼で完全に噛み切ることは困難です。また、しめ鯖や醤油漬けでも死滅しません。
確実に予防できるのは以下の3つの方法だけです。
❄️ 冷凍: -20℃で24時間以上(家庭用冷蔵庫なら48時間以上推奨)。「解凍」と書かれた刺身は安全です。
🔥 加熱: 60℃で1分以上、または70℃以上(中心部まで)。
👀 目視: 自分で調理する際は、明るい場所でよく見て、白い糸状の虫を取り除きます。
重い症状が出たことがある方には処方することがあります。
過去にアニサキスで呼吸困難や意識が遠くなるなどの「アナフィラキシーショック」を起こしたことがある方には、お守りとして処方する場合があります。心配な方は診察時にご相談ください。
💊 治療・薬について
現在の日本の医療ではアニサキスに効く特効薬(飲み薬)はありません。
海外では虫下しの薬(アルベンダゾールなど)が使われることもありますが、確実な効果が証明されておらず、日本でも保険診療として認められていません。
数日で虫が死ねば治りますが、その間は激痛に耐えることになります。
アニサキスは人の体では生きられないため、放っておいてもいずれ死滅して自然に治ります。
しかし、虫が生きている数日間は七転八倒の苦しみが続く上、稀に腸閉塞や胃に穴が開くなどのトラブル(合併症)が起きるリスクもあります。胃にいることがわかっているなら、我慢せずに内視鏡で取ってしまうことを強くおすすめします。
痛みの特効薬(第一選択)ではありません。
胃アニサキス症の痛みは、虫が胃の壁に突き刺さる物理的な刺激と炎症によるものです。内視鏡で虫を取ってしまえばすぐに痛みが引くことが多いため、薬で抑えるよりも「物理的な除去」が最優先です。
薬は主に、全身のアレルギー症状(アナフィラキシー)が出た場合や、内視鏡が届かない腸アニサキス症の補助治療として使われます。
💬 その他
「解凍」は安全、「生」はよく見てください。
パッケージに「解凍」と書いてあれば、一度冷凍されているのでアニサキスは死んでいて安全です。「生」や「天然」と書いてある場合はリスクがゼロではないので、食べる前によく目で見て確認することをおすすめします。
参考文献
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✍️ この記事を書いた人
(ふるはた つかさ)