いいえ、胃カメラ（内視鏡検査）を受けることを強くお勧めします。CT検査は肝臓や膵臓などの実質臓器や、胃に穴が開く「穿孔」などの大きな異常を見つけるのには優れていますが、粘膜の表面にできる浅い潰瘍や早期の胃がん、胃炎などの変化を捉えるのは苦手です。「CTで異常なし」でも、胃カメラで見ると病変が見つかることはよくあります。

痛みがなくても潰瘍ができていることがあります（無症候性潰瘍）。消化性潰瘍の約70%は無症状であるとも言われています。特に、高齢者の方や痛み止め（NSAIDs）を常用している方は痛みを感じにくく、気づかないうちに病状が進行し、突然の吐血や下血で発見されることも少なくありません。定期的な検査が重要です。

ストレスは「悪化因子」ですが、単独の原因になることは稀です。現在はピロリ菌感染や痛み止め（NSAIDs）が根本的な原因の90%以上を占めることがわかっています。

ただし、強い身体的ストレス（大手術、重篤な感染症、火傷など）は急性の潰瘍（ストレス潰瘍）の原因となります。精神的ストレスは、胃酸分泌を増やし血流を悪くするため、あくまで発症や悪化の「きっかけ」となります。

はい、典型的な痛みのパターンに違いがあります。胃潰瘍は食事中や食後に痛むことが多く（食べ物が潰瘍を刺激するため）、十二指腸潰瘍は空腹時や夜間に痛むことが特徴です（胃酸が直接潰瘍を刺激するため）。食事を摂ると胃酸が中和され、痛みが一時的に和らぐことがあります。

胃薬の併用などでリスクを管理しながら継続する方法があります。腰痛や関節痛、心筋梗塞予防（低用量アスピリン）などでNSAIDsの中止が難しい場合は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）などの強力な胃薬を併用することで、潰瘍の予防・再発防止が可能です。自己判断で中止せず、主治医と相談してください。

治療中は控えるべきですが、治癒後は適量なら問題ありません。

高濃度のアルコールは胃粘膜を直接傷つけるため、治療中や活動期は控えてください。治癒後は適量（1日1杯程度）であれば大きな影響はないとされています。

コーヒーに含まれるカフェインは胃酸分泌を刺激するため、空腹時の摂取や飲み過ぎは避けたほうが無難です。

潰瘍そのものが「がん」に変わることは基本的にありません。しかし、「良性の潰瘍に見えて、実は形が似ている胃がん（潰瘍変形を伴う胃がん）だった」というケースがあります。

そのため、診断時に組織の一部を採取（生検）して良性・悪性を確認することが非常に重要です。また、ピロリ菌感染による慢性胃炎自体は胃がんのリスク因子ですので、除菌後も定期的な内視鏡検査をお勧めします。

胃や十二指腸からの出血のサイン（タール便）の可能性があります。胃酸と混ざった血液は時間が経つと黒く変色するため、胃や十二指腸から出血すると、海苔の佃煮のような真っ黒でドロっとした便が出ます。これは緊急性が高いサインです。めまいやふらつきを伴う場合は、至急医療機関を受診してください。

「特発性潰瘍」の可能性があります。ピロリ菌もNSAIDsも原因ではない潰瘍は全体の数％〜10％程度存在し、近年増加傾向にあります。

考えられる原因として、骨粗鬆症の薬（ビスホスホネート製剤）や抗血栓薬、ステロイド薬などの他の薬剤の影響、クローン病や虚血、ホルモン異常（ゾリンジャー・エリソン症候群）などの他の病気、また実際は感染しているのに胃薬の影響などで検査結果がたまたま陰性に出てしまったピロリ菌の「偽陰性」などがあります。

原因を特定するため、より詳しい問診や追加の検査が必要になることがあります。